鼻咽癌的临床表现有什么

鼻咽癌为我国最常见的恶性肿瘤之一，以男性患者居多。鼻咽癌的发病原因一般以遗传、病毒感染、环境等因素的影响居多，所以，大家在平时就要多注意自己的鼻咽喉的健康问题。下面我么来听一下专家给我们介绍的关于鼻咽癌的具体情况。

一、临床表现

1.鼻部症状

由于原发性癌症突破表面粘膜和流鼻涕，鼻分泌物往往有血丝或血块，这在早上起床后很常见，是早期症状之一。晚期癌症溃疡时，可有脓性流鼻涕或大量不易停止的出血，甚至有生命危险。早期没有鼻塞。当癌症堵塞鼻孔时，可引起单侧或双侧鼻塞。

2.耳部症状

当鼻咽侧壁癌或鼻咽其他部位癌症扩张、堵塞或压迫咽鼓管时，常发生卡他性中耳炎，导致耳鸣、耳闭塞和听力下降，或伴有鼓室积液。有意识的耳部症状16.1％。

3.脑神经症状

癌症可以通过咽隐窝上方的颅底破裂孔(岩蝶骨区)侵入颅内，久而久之颅底骨质破坏，病变扩大。经常先侵犯第一Ⅴ及Ⅵ脑神经，继可累及第Ⅳ、Ⅲ及第Ⅱ脑神经。第Ⅴ脑神经损伤后，患者感到严重头痛、面部麻木、下颌偏向病侧、咀嚼困难、角膜和下颌反射消失。侵犯第一Ⅵ脑神经患者，患侧眼外直肌瘫痪，眼球内斜视，有复视症状。如果其他脑神经也受到侵犯，可能会出现视力丧失、眼球固定、各种运动障碍等症状。肿瘤可直接侵犯咽部间隙或转移淋巴结压迫Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经损伤、软腭瘫痪、反呛、声音嘶哑、舌偏等症状。

4.颈淋巴结转移

常是患者最早发现的体征。颈部肿块约占该病的首发者60％。如果原发癌位于鼻咽侧，通常先转移到同侧颈淋巴结，然后侵入另一侧。肿大淋巴结通常是颈胸锁乳突肌后缘乳突尖以下，下颌角后颈静脉上深淋巴结，然后病变逐渐向下蔓延，累及颈深淋巴结巴结和锁骨上淋巴结。颈部肿块生长迅速，成年人可以像拳头一样，没有疼痛有疼痛，如肿瘤渗入颈部软组织，或严重肿胀，颈部疼痛生颈部疼痛。检查时颈部肿块较硬，表面结节较小，与周围粘连不易促进。它可以相互融合，成为整个颈部的巨大肿块。

5.远处转移

鼻咽癌血行转移很常见，死者中有一半以上有远处转移。骨转移最常见，尤其是扁骨转移；其次是肝肺转移。通常同时有许多转移。

二、检查

1.后鼻镜检查

方便易行。可见咽隐窝、鼻咽顶前壁小结节或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，易出血，有时表现为粘膜下隆起。早期病变不典型时，只能表现为粘膜充血、血管愤怒或一侧咽隐窝饱满，需要注意。

2.纤维鼻咽镜检查

有利于发现早期微小病变，特别适用于咽反射强或张口困难的患者。如发现可疑病变，应及时进行活检。

3.EB病毒血清学检查

作为鼻咽癌诊断的辅助指标。EB病毒壳抗原，EB病毒早期抗原，EB病毒核抗原检测等。

4.脱落细胞检查

一般在局麻下用泡沫塑料、海绵或负压吸引等方法于鼻咽部采取标本作涂片查癌细胞，其检出率可达90％左右，接近活检。脱落细胞学检查结合血清学检查可作为普查。

5.活组织检查

它是鼻咽癌诊断的基础。通过鼻腔或口咽进路，可以用穿刺针将粘膜下穿刺针将粘膜下的肿瘤组织送到粘膜下。

6.颈淋巴结触诊及活检

颈部深部可接触质硬、活动性差或无活动、无痛性肿大的淋巴结。如果患者颈部淋巴结肿大，鼻咽检查无明显可疑病变，且多次鼻咽活检为阴性，可考虑颈部肿块活检确诊。颈部肿块穿刺抽吸通常用作细胞学检查。如有必要，可考虑切开颈部肿块并组织检查。比较好选择一个单独的肿大淋巴结，全部取出，进行病理检查，防止癌症扩散。根据其病理类型确定其原发病变。

7.影像学检查

CT和MRI检查有利于了解肿瘤侵犯的范围和颅底骨损伤的程度。有条件的人可以这样做PET-CT或PET-MRI检查。

温馨提示：鼻咽癌的临床表现与一般小病相似。每个人都认为这无关紧要，最终犯了一个不可弥补的大错误。这就要求我们多注意鼻咽喉的健康。一旦发现类似症状，应及时到医院就医，争取早发现、早治疗、早康复，远离痛苦！