老年肺癌应该做哪些检查？

老年肺癌的检查包括痰细胞学检查、支气管镜检查、活检和血清学检查。

1、痰细胞学检查

一般认为，中央肺癌痰检的阳性率高于周边肺癌。如果痰标本收集得当，3次以上取一系列痰标本可以将中央肺癌的诊断率提高80％。小细胞肺癌细胞学诊断与病理组织学诊断的一致性最高，其次是鳞状腺癌。腺癌的一致性最低，主要原因是一些低分化腺癌、鳞状腺癌和大细胞未分化癌难以识别，有时难以确定。阳性率也取决于样本的质量和检查次数。一般认为，检查是4次～6次为妥。

2、支气管镜检查

纤维内镜检查发展迅速，已成为许多内脏疾病不可缺少的检查手段之一。纤维支气管镜检查可在局部麻醉下进行，操作方便，患者疼痛少，视觉范围大。可以看到主支气管、叶支气管、段、次段支气管的病变，并可以看到活检、刷片和照片。它不仅可以诊断肺癌，还可以确定癌前病变的性质和范围。肺癌的诊断和治疗已成为传统的方法之一。气管内的肿瘤通过活检、刷牙或冲洗进行细胞学检查来诊断。周围的肿瘤也可以通过荧光引导通过支气管吸收细胞进行诊断。近年来，可在镜下注射药物或引入激光治疗。支气管镜活检的主要并发症是出血、喉痉挛、低氧血症、气胸和感染加重。

3、针刺活检

通过胸腔细针穿刺活检和胸腔针刺活检诊断，可疑周围病变比支气镜检查更可靠。

4、开胸活检

开胸活检是损伤最大的检查方法。但是，当其他方法做出肯定诊断时，有时也需要开胸活检。

5.血清学检查

一些肺癌患者的血清和切除肿瘤组织含有一种或多种生物活性物质，如激素、酶、抗原和癌胚抗原。神经特异性烯醇化酶（NEC）小细胞癌的阳性率可达100％，敏感度为70％，与疾病分期和肿瘤负荷密切相关，可视为小细胞癌的血清标志物。癌胚抗原（CEA）肺腺癌阳性率60％～80％，反映病情变化。但上述检查缺乏特异性，仅供参考。

6、影像学检查

在肺癌的影像诊断中，胸部是最基本的X体层摄影是胸片的补充检查方法，CT、MRI传统胸部X在线诊断的基础上，肺癌的定性、定位和分期诊断有了很大的提高。